该剧以肖春生(肖战饰)、佟晓梅(李沁饰)与几个北京“70后”青年的成长经历为主线,描绘了他们在时代变迁的浪潮中逆流而上、共同追梦的奋斗史。故事中,理想主义青年肖春生赤诚追梦,他历经人生的挫折,最终找到了奋斗的方向;佟晓梅外柔内刚、执着勇敢,她将医生视为坚定信仰,在职业道路上书写了自己的灿烂人生。“人人都有尊严”,是顾威导演在这一版排演过程中提出的新的解读重点。王雷对此特别认同,排练时,他特意向导演申请改一句台词,“卢孟实最后一句台词说,‘大罗,好好烤你的鸭子,正经做人’。我想能不能改成‘罗师傅’,给他一份尊重。”这也成了《天下第一楼》这么多年来为数不多的改动。
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